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平板运动试验是筛选冠心病的无创检查之一，具体方法是在活动的平板上，通过改变平板活动的速度，而达到一定的运动量，观察心脏在这种运动负荷的状态，是否存在着心肌缺血？ 平板运动试验的结果分为以下几种：阳性、可疑阳性、定期复查、结合临床和阴性等几种结果。平板运动试验阳性，可疑阳性和阴性，在临床上都比较多见，在前面写的平板运动试验文章中已经做过解析，下面主要解析报定期复查和结合临床结果的比较少见的特殊情况：
1 平板运动试验过程中，血压反常升高 随着活动量的加大，血压会随着运动量的加大而升高，但有小部分人的血压，突然急剧的反常增高，有人收缩压能达到或超过250毫米汞柱。如果出现这种情况，应该立即停止运动，这个时候的心电无论是否反映有心肌缺血的改变，都应怀疑该患者患有冠心病，需要做冠脉造影检查确诊。
2 平板运动试验的过程中，血压反常降低在10毫米汞柱以内 在平板运动试验的过程中，运动量逐渐加大，血压逐渐增高，有小部分患者，在运动的过程中，血压不高反而降低，如果是降低超过10毫米汞柱，诊断标准结果为阳性，但如果在10毫米汞柱以内，不管心电是否有改变，应该考虑到该患者有冠心病的可能，需要做冠状动脉造影进一步确定。如果该患者做平板运动试验之前或者是平板运动试验开始时很紧张，在运动的过程中反而放松，是可以出现运动后血压反而降低的情况，这种一般与冠状动脉病变无关，但是以现有的检查条件，还是应该进一步检查清楚是否患有冠心病，做冠状动脉造影检查不为过。
3 运动过程中出现频率依赖性完全性束支传导阻滞 运动过程中出现的频率依赖性束支传导阻滞以完全性右束支传导阻滞为多，但也可以出现完全性左束支传导阻滞，一旦出现完全性传导阻滞，要进一步检查冠脉造影，明确是否患有冠心病，如果运动过程中诱发完全性左束支传导阻滞，冠心病的概率极大。 4 运动过程中心率不增快反而减慢 在平板运动试验的过程，随着运动量的加大，心跳应该也随着加快，如果心率随着运动量的加大而不增加甚至减慢，提示冠状动脉有狭窄性病变，并且影响到了窦房结的功能，需要做冠脉造影明确是否患有冠心病。
5 运动过程中出现房室传导阻滞 在平板运动试验的过程，如果出现任何房室传导阻滞，都要考虑到房室结缺血的可能性，也就是要考虑到冠心病导致房室结供血出现问题，需要做冠脉造影明确诊断。 6 运动过程中出现短阵室性心动过速 平板运动试验的诊断标准中，阳性的判断标准是运动种出现了恶性心律失常，但如果诱发的室性心动过速异常成串室性心率在4个以下，也可能报结合临床，发生这种情况，要做冠脉造影明确是否有冠心病。
7 运动过程中出现室上性心动过速 在平板运动的过程中，出现阵发性室上性心动过速，提示供应心房的冠状动脉可能存在缺血，最好做冠状动脉造影进一步看清楚是否存在冠状动脉病变。
平板运动试验如果结果报告定期复查或者结合临床，如果出现的是以上这几种情况，建议行冠状动脉影像学检查，且最好是行冠状动脉造影检查以明确诊断。
医师简介 武汉大学人民医院 心血管内科 陈江斌 主任医师 硕士生导师 门诊时间 周二上午 周三下午 如果你想获取心血管资讯，可扫描 或长按识别二维码，长期免费！
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