肩峰骨折是一种临床非常少见的骨折类型，指肩胛骨外侧与肱骨形成关节突出的部分出现的骨折，多由于直接暴力引起。肩峰骨折最常见的临床表现为关节疼痛、肿胀、关节活动受限，肩胛骨整体包括肩峰位置骨骼坚硬，一般不容易出现骨折，骨折后断端也较少出现移位现象，治疗相对简单，痊愈较快。

指骨折断端没出现明显移位，肩关节功能及活动范围相对正常。

指骨折断端出现明显移位，肩关节功能及活动范围可出现不同程度受限。

肩峰骨折病因非常明确，均由于暴力引起骨折，可由直接暴力或间接暴力所致，而且多数是由于垂直于肩峰的纵向暴力引发肩峰骨折。直接暴力骨折线多位于肩锁关节外侧，间接暴力骨折线多位于肩峰基底部。

肩峰受到自上而下或者自下而上的暴力作用，例如硬物自上而下直接打击肩关节局部导致骨折；摔倒或高处坠落后，肩关节受到撞击导致骨折。

肩峰受到肱骨强力的杠杆作用力作用在肩峰下，从而引发肩峰骨折，部分可伴有肩关节脱位。

肩峰骨折属于肩胛骨骨折当中的一种类型，肩胛骨骨折占人体骨折0.2%~1%，而肩峰骨折又是肩胛骨骨折当中一种少见类型，肩峰骨折占肩胛骨骨折5%~8%左右。

肩峰骨折好发于运动员、青少年。

肩峰骨折患者会出现不同程度的肩关节疼痛，关节活动后症状加重，肩关节损伤处受压后出现明显疼痛。

肩峰骨折后，关节活动受限程度根据骨折严重程度有直接关系，骨折越严重，骨折移位越明显，关节活动受限越明显，甚至出现关节活动障碍。

肩峰骨折出现后会引发肩关节不同程度的肿胀，如果肩峰骨折断端发生明显移位，有可能会出现肩关节的轻度塌陷畸形，伴随肩关节肿胀。

肩关节活动后出现骨擦感或骨擦音，大多数类型骨折都会因为骨折断端的反常活动出现骨骼断端的摩擦，出现响声或者摩擦感觉。

由于骨折后一般需要将肩关节固定4周左右，在固定治疗期间会导致肩关节发生粘连，血液循环变差，有可能引发短暂性肩周炎，通过后期治疗一般可以痊愈。

肩峰骨折患者通过积极治疗较少出现关节活动障碍，多发生于治疗方法选择不当或者延误治疗，可能出现此并发症。

肩峰骨折患者应及时就医，需要通过骨科医生的体格检查和辅助检查来确定诊断以及治疗方案，尤其是被硬物击打局部的患者，以及明显暴力致伤患者需及时就诊，避免错过最佳治疗时机。

• 肩关节受到明确的暴力损伤的患者，需及时就诊。

• 受伤后出现肩关节疼痛，肿胀，活动后症状加重的患者，需立即就诊。

肩峰骨折患者优先考虑骨科就诊，若希望保守治疗，且符合保守治疗指征的患者也可以到中医骨伤科就诊。

• 怎么受伤的？

• 受伤到现在多久了？
  

• 目前都有什么症状？(如关节疼痛，活动后疼痛加重等)

• 关节疼痛的位置和疼痛性质是什么样的？

• 既往有无被确诊过其他疾病或损伤？

为肩峰骨折确诊的主要依据，是肩峰骨折首选的检查方式。一般表现为肩峰处骨质断裂、不连续。

为肩峰骨折是进一步确定治疗方案的主要检查方式，可以对骨折块移位情况进行量化，进一步确定骨折移位程度，对骨折治疗有指导意义，也可以防止误诊。

如果符合以下情况即可明确诊断：

• 明确的外伤史。

• 肩关节疼痛、肿胀、关节活动会引发疼痛加重，或者骨折特有体征，如畸形，骨擦音等。

• 肩关节X线片或CT明确显示肩峰骨折。

肩背部受到直接暴力，导致肩胛骨体骨折，多数伴有局部皮肤擦伤或软组织严重挫伤，主要表现为肩背部疼痛，肩关节活动受限，尤其是手臂不能做外展动作，活动后肩背部疼痛明显加重，肩峰骨折以关节局部症状为主，会表现出关节疼痛，肿胀，关节活动受限，二者可通过X线检查明确骨折部位从而进行鉴别。

肩峰骨折与其他骨折基本都采取分期治疗，骨折早期活血化瘀止痛，中期活血接骨续筋，后期补肾壮骨，促进骨质愈合。多数都采取肩部外固定，配合中药外敷和口服接骨药物疗法为主，少数骨折严重患者需要积极手术内固定治疗。

肩峰骨折患者骨折断端没有明显移位的，可以使用三角巾或上臂吊带悬吊上肢3周即可，轻中度移位患者，不影响关节功能的，可以使用胶布条或石膏条缠绕交叉固定3周以上。

改善损伤局部的血液循环，促进局部肿胀吸收，起到明确的消肿作用和轻微的止痛作用，一般在肩峰骨折后3周之内服用。

抑制炎性物质的合成，从而减轻因为损伤性渗出导致患者的局部疼痛，减轻患者痛苦，起效快，维持药效时间长。一般在肩峰骨折早期疼痛严重不能忍受时服用。连续应用不超过7天，注意胃肠道副作用。

一般在骨折后即可开始服用，具有消肿止痛，促进骨质愈合的作用。能够缓解疼痛，加快骨质痊愈速度。

如有需要，可在骨折4周后开始服用，有一定促进骨质愈合作用。

一般肩峰骨折断端移位超过5mm，需要手法复位治疗但失败的患者，或者断端骨块影响关节功能的患者，需要进行手术治疗，一般需要使用重建接骨板进行切开后内固定治疗，或者使用克式针内固定，待骨折痊愈后适时将内固定物取出。

在肩峰骨折解除固定后，需要尽早且逐步增加训练强度来进行肩关节功能训练，逐渐恢复肩关节活动范围。

常用的肩峰骨折的治疗方法有直流电治疗、针灸治疗、推拿治疗等等，主要能减轻骨折患者早期的疼痛，加速肿胀吸收，在中后期促进骨折痊愈，辅助关节功能锻炼，加速骨折痊愈。

肩峰骨折通过保守治疗或手术治疗基本能够治愈。

自骨折开始，前三周一般需要每周复诊一次，三周以上的骨折患者，骨折复位良好的，可以考虑一个月后复诊。

肩峰骨折患者与其他骨折患者都应该注意饮食合理化，尤其是骨折早期一定要注意清淡饮食，不要增加肠胃负担，防止影响早期的肿胀吸收，延长骨折痊愈时间。骨折中期应该充分摄入蛋白质以及维生素，促进骨骼快速愈合。骨折超过4周以上应注重钙质和维生素D的补充。

• 骨折治疗期间，少吃辣椒、韭菜、大蒜等刺激性食物，主要防止与药物发生作用，出现其他不良反应。

• 禁止饮酒。除服用药物要求以外，骨折期间禁止饮酒，防止损伤处渗出增加，诱发疼痛加重，降低骨折痊愈速度。

肩峰骨折患者的日常护理对于病情的恢复起关键作用，包括外固定的护理，固定去除后护理等。

• 肩峰骨折患者最主要的护理要求是外固定护理，尤其是利用胶布或石膏条固定的患者，需要防止固定处的皮肤破损，以及皮肤过敏反应，并且需要在固定带压力过大位置加厚棉垫，减轻压力，并且随时观察被固定处皮肤状态，有任何异常情况应及时就医。

• 在没有解除固定期间，尽量避免健侧上肢负重或持重物，防止对患肢保护不足，出现二次损伤。

• 骨折患者解除固定后应在保证合理治疗的同时，逐渐增加关节功能练习，防止肌肉萎缩、关节功能障碍。

在治疗过程当中，针对口服药物一定要在医生指导下服用，严格控制药物剂量及用药注意事项，防止发生不良反应、药物过敏、药物中毒等情况。

肩峰骨折的有效预防对减少疾病的发生至关重要，注意安全，避免意外伤害是预防肩峰骨折发生的主要措施，尤其对于重体力劳动者、运动员及青少年。

• 在工地或其他有施工地点等容易有坠落物的场所需注意安全，避免坠落物砸伤肩部。

• 在摔跤等运动中应保护好自己，避免摔倒时肩部受到冲击伤。